Лабораторная диагностика

Современная клиническая медицина невозможна без высокого уровня диагностических исследований и взаимодействия врачей-клиницистов и врачей лабораторной диагностики. Современное оснащение с широким спектром исследований, наряду с высоким качеством исследований, позволяет обеспечивать врачей клинических отделений наиболее точной и своевременной информацией. Это позволяет делать выводы о состоянии внутренней среды организма пациента и протекании процессов его жизнедеятельности для адекватного суждения о наличии или отсутствии патологических состояний, о динамике болезни и эффективности лечения.

Использование современного лабораторного оборудования, реактивов и тест-систем от известных зарубежных и отечественных производителей, наличие штата высококвалифицированных сотрудников обеспечивают высокий уровень диагностических исследований.

Для совершенствования качества результатов анализов наряду с внутренним контролем качества лабораторных исследований используются федеральные системы внешнего контроля качества. Исследования проводятся на автоматических анализаторах ведущих производителей мирового уровня.

Служба клинической лабораторной диагностики ГБУЗ НО «СККБ им. акдемика Б.А Королёва» проводит обширный диапазон исследований.

Биохимические и иммунохимические исследования

Ферменты:
• амилаза, маркер повреждения поджелудочной железы
• аланинаминотрансфераза (АлАт), маркер повреждения клеток печени
• аспартатаминотрансфераза( АсАт), маркер повреждения сердечной и скелетных мышц, печени
• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), наибольшая активность того фермента обнаруживается в почках, печени, поджелудочной железы, селезенке и тонком кишечнике.
• щелочная фосфатаза (ЩФ). Фермент содержится практически во всех тканях организма, преимущественно в печени,костях, плаценте.
• креатинкиназа (КФК), фермент, локализованный, главным образом, в поперечнополосатых мышцах, мышце сердца, матке и мозге.
Кардиомаркеры:

Маркеры некроза миокарда, диагностика и контроль терапии при инфаркте миокарда, остром коронарном синдроме.
• Тропонин I
• СК- МВ

Показатели белкового обмена:
• Белок общий
• Мочевина
• Креатинин
Показатели углеводного обмена:
• Глюкоза
Субстраты:
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
Биохимические показатели воспаления:
• С-реактивный белок
• Пресепсин
Для контроля состояния пациентов с диагнозом «сахарный диабет» проводится определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Исследования выполняются на современных сертифицированных анализаторах Indiko Plus ,ThermoScientific (Финляндия), Cobas Integra 400, Roche Diagnostics (Германия), Pathfast, LSI Medience Corporation (Япония) Приборы отличаются высоким уровнем автоматизации процесса выполнения анализов, калибровок, контроля. Для обеспечения качественного выполнения биохимических и иммунохимических исследований в анализаторах имеются встроенные программы контроля качества.

Исследование системы гемостаза

В лаборатории имеется возможность выполнить следующие исследования:
1. Коагулограмма, показатели которой анализируются на автоматическом коагулометре Sysmex CA660, Sysmex Corporation (Япония)

Когаулограмма включает следующие параметры.

Активированное частично тромбопластиновое время (АЧТВ). Тест характеризует внутренний путь активации свертывания, используется при мониторинге терапии нефракционированным гепарином.
Международное нормализированное отношение протромбинового времени плазмы больного к нормальной плазме (МНО). МНО – основной тест для контроля терапии оральными антикоагулянтами (варфарин, синкумар и др.)
Количество фибриногена, I фактора свертывания.
Тромбиновое время характеризует конечный этап свертывания, фибринолиз.
Активность антитромбина III, который входит в состав противосвертывающей системы, имеет значение для оценки адекватности гепаринотерапии, тромбофилических состояний
Анти Xa-активность-измерение антикоагулянтной, противосвертывающей активности гепарина.

2.Время свертывания и время кровотечения.

3.Исследование функции тромбоцитов.( INNOVANCE PFA-200, Siemens Healthcare Diagnostics (Германия))

Дополнительно определяется количество растворимых фибринмономерных комплексов (РФМК). Тест является маркером тромбинемии, дисфириногенемии. А также Д-димеров — продуктов деградации фибрина. Д-димер является важным маркером для диагностики тромботических и тромбоэмболических осложнений, ДВС- синдрома, фибринолиза.(Pathfast, LSI Medience Corporation (Япония)).

В нашей лаборатории имеется возможность сдать экспересс- анализ на МНО из капиллярной крови. Анализ производится с помощью анализатора «Amelung KC 1 Delta», Tcoag (Ирландия).

Исследование кислотно-щелочного состояния (КЩС) газов крови, электролитов, метаболитов

Анализ рН и газов крови дает оценку:

уровня оксигенации тканей;

адекватности альвеолярной вентиляции;
состояния кислотно-основного баланса;
состояния водно-электролитного баланса;
ряда метаболических процессов.

Все исследования проводятся в режиме экпресс-анализа. Выполнение одного анализа, состоящего из 10-12 показателей, занимает не более 2-х минут.

Исследования КЩС, газов крови,электролитов и метаболитов проводятся на анализаторах фирмы Cobas 221,Roche Diagnostics, (Германия).

Исследование крови

Исследование крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы (08:00-11:00).Именно для утренних показателей рассчитаны все референсные пределы лабораторных тестов.

За один день до сдачи крови желательно избегать интенсивных физических нагрузок, приема алкоголя и не рекомендуется употреблять пищу с высоким содержанием жиров.

За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

Непосредственно перед сдачей крови рекомендуется спокойно посидеть в течение 10-15 минут.

При приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием..

Исследование мочи

Сбор мочи пациент проводит самостоятельно. Необходимо строгое соблюдение правил инструкции. До взятия мочи проводится предварительный тщательный туалет наружных половых органов. Нельзя собирать мочу во время менструации.

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи. Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании. Сбор проводят в специальный контейнер, плотно закрывают крышкой и доставляют мочу в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна, горшка.

Исследование кала

Исследование кала на скрытую кровь. За три дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, колбасные изделия и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.) Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, объемом около 1 чайной ложки. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 часов.